第147章 ，冲突（求八月保底月票）

“这都下午一点半了，怎么还没结束啊”

手术室门口，练秋婷不满地看着紧闭的手术室，无力吐槽道。

旁边的周德清好像不存在似的，一言不发，表情没有一丝的变化。

至于说凯特克莉丝汀娜这只狐狸精，还在手术室内，没有出来呢。

似乎这只狐狸精是真的爱上了赵满仓，要假戏真做，真的要完成任务一样。

随着时间的流逝，来到了下午两点二十分，手术室大门终于被打开了。

这一次给季马格拉乔夫的手术，总共进行了三个小时二十五分钟，时间又缩短了不少。

并且就这，还是赵满仓在彻底清创这方面浪费了将近一个小时的时间，否则的话，还能够更快一些呢。

饶是如此，谢尔盖拉扎列夫、康斯坦丁阿列克谢、马特维谢列布里亚科夫等人还是被震惊到瞠目结舌。

“他又比之前更快了！”

目光复杂的谢尔盖萨柳科夫，心情说不上好，也说不上坏。

赵满仓在断肢再植手术上再创新的高度，对病人来说，这是一件好事儿。

有这样的医生给大家当老师，也是谢尔盖萨柳科夫等人的福气。

可赵满仓并不是莫斯科人，而是中国人，谢尔盖萨柳科夫对此还是有些介意的：为什么这么厉害的医生不是他们莫斯科人呢

“赵医生，您真是太厉害了，看您的手术，那简直就是享受啊”

科列斯尼科夫跟在赵满仓身后，一起走出手术室，边走边感慨地称赞道。

刚才在手术结束之后，赵满仓还进行了简短的授课，说明了一下此次手术的一些难点，特别是针对清创、血管吻合等部分，更是着重强调了好几遍。

赵满仓来到莫斯科进行的第一台断肢再植手术，就是最高难度的。

尽管病人断肢之后被送来医院的时间还不到四个小时，并且也是在冬季这个温度较低的时间点内，所以难度系数并不是最高的。

但撕裂性断离，本身的难度就已经非常高了。

只能说季马格拉乔夫还算幸运，并不是无法治愈的那种断离，否则的话，他这一次肯定就惨了。

跟对方谦虚了两句，赵满仓就随着大部队来到了食堂。

食堂这边，已经为他们这群医生准备好了饭菜，十分丰盛，而且还是地道的中菜，并不是莫斯科本土菜。

来到莫斯科十来天的时间，赵满仓尝过几次这边的菜，然后就没有然后了，因为不是很好吃。

莫斯科的美食可以说十分贫瘠，相对好吃的莫斯科烤鱼、红菜汤、俄式煎饼、俄式三明治、羊肉馅饼等，讲真的，还不如国内的那些小吃呢。

赵满仓上辈子品尝过不少美食，所以对莫斯科美食没有兴趣。

为了迎合赵满仓，科列斯尼科夫他们这些人是做到了极致，完全就是站在赵满仓这边考虑问题。

所以他们特意聘请了中餐师傅来为赵满仓他们提供伙食。

这顿饭有点晚了，可以算是下午茶了。

狼吞虎咽的赵满仓，大口大口吃着饭菜，不到一个小时就解决了午饭，速度可谓是相当快了。

没办法，赵满仓为了拖延时间，顺利让自己可以摸鱼，吃饭都变得很慢。

饭后，一行人再次来到刚才的手术室，开始今天的现场教学。

此时，季马格拉乔夫的手臂已经恢复了不少，看起来没有刚才那么苍白了。

“过去这几天时间里，我们每天都在学习血管吻合的技术难点，刚才这一场手术，大家也都看得非常清楚，谁还记得我这一次一共拼接缝合了多少根血管”

手术室内，伴随着赵满仓的声音，等翻译之后，瓦列里哈宾斯基、谢尔盖拉扎列夫、马特维谢列布里亚科夫等医生顿时迟疑了起来。

大家都没有认真细数血管，再说了，整个过程中，赵满仓又不是先把血管拼接缝合完成之后，再来拼接骨头、神经、肌腱和皮肤，所以大家没有注意到这些，也很正常。

科列斯尼科夫看到如此安静的一幕，顿时气得直吐血。

刚才手术开始前，他们这些人倒是议论纷纷，简直不要太活跃。

现在可倒好，一个个都跟鹌鹑一样，蔫了吧唧的。

不就是一个血管数量的小问题嘛，身为医生，观察入微细致，这些不都是身为医生的基本功么

就现在看来，只怕眼前这些医生，都没有这样的基本功，或者说他们的基本功都丢失了。

都过去十多秒钟的时间，还是没人举手回答问题，科列斯尼科夫的脸色更加冰冷，就在他准备破口大骂的时候，马特维谢列布里亚科夫突然在这个时候举手了。

“很好，这位同志请你回答一下，到底是多少根血管呢”

刚才赵满仓都有点尴尬住了，甚至反思是不是自己问的问题太过于刁钻或者是太难了。

然而，人体的组织基本上都有一个大概的定数区间，并不会超出那个范围阈值太多。

“赵老师您好，我猜应该是三千条左右。”

马特维谢列布里亚科夫站起来之后，十分笃定地说道，赵满仓一听，就知道对方根本没有认真数过。

“请坐下，那么其他同志呢你们有其他答案么”

康斯坦丁阿列克谢、瓦列里哈宾斯基、谢尔盖拉扎列夫等人顿时纷纷举起手来，变得积极主动了不少。

科列斯尼科夫的脸色，这才好看了不少。

人家赵满仓那么认真努力地教大家，结果谢尔盖拉扎列夫他们这些人却不以为然，连个这么简单的问题都回答不上来，简直丢人。

其实科列斯尼科夫非常清楚，表面上看，康斯坦丁阿列克谢他们这些人都很尊敬赵满仓，但内心深处还是有些瞧不上后者的。

原因也很简单，赵满仓是从远东大国那边过来的。

此时的远东大国，完全还需要他们莫斯科这边的援助，甭说跟莫斯科相提并论了，就连莫斯科的小弟们都有些比不上呢。

一个从这样落后贫瘠的国家走出来的医生，在马特维谢列布里亚科夫他们看来，这就是走了狗屎运罢了。

他们并不认为赵满仓能有多少学识和技术，内心深处并不是很赞同赵满仓当他们的老师，甚至是非常排斥。

从心态上来讲，康斯坦丁阿列克谢他们这些人就是过于自负，看不到别人的优点了。

于是才会有今天这样的尴尬场面。

只不过，他们那么积极主动地回答问题，答案也有很多，但都不是赵满仓想要的答案。

“你们的答案让我非常失望，在我看来，你们根本就没有就没有认真看我的手术，或者说你们就是在神游天外.”

赵满仓看着众人，十分失望地说道：

“你们作为医生，应该非常清楚，人体总共有两百五十万亿根血管，总长度至少九万六千公里，连起来可以绕地球两圈多.”

“我们今天进行断肢再植手术的病人，他需要缝合的伤口截面位于胳膊大臂中间位置，这个位置的截面非常大，并且由于是撕裂性断离，断面并不是平整的”

“然后你们之所以无法确定或者不知道我在刚才手术过程中，到底缝合了多少根血管，那是因为你们根本没有认真听课，更没有仔细观察我的手术过程”

“你们可能也明白一个概念，那就是每个病人的身体情况都不一样，经常锻炼身体和不经常锻炼身体的人，他们的肌肉单位横截面每平方毫米的毛细血管总量也不一样，你们就是因为这些原因，导致无法正确回答我的问题.”

此时的手术室内，十分安静。

有人不服气，有人不以为然，有人羞愧低头，有人沉思凝神。

刚才赵满仓提及的这些都是十分基础的医学常识，也是导致他们束手束脚，不敢回答问题的原因之一。

因为打内心里瞧不上赵满仓，所以他们旁观手术现场，也不是那么认真，否则的话，之前手术刚开始没多久那会儿，科列斯尼科夫就不会那么生气地制止这群议论纷纷的‘学生’了。

作为医学常识之一，经常进行肌肉锻炼的人，他的肌肉单位横截面每平方毫米大概有八百五十条毛细血管，而不经常锻炼的人只有六百条左右的毛细血管。

此外，不经常锻炼的人这六百条平时也只开放一百到两百条左右，其余的逐渐在淤堵。

相反，经常锻炼的人则是开放三百到五百条左右。

换句话说，相比于不经常锻炼的人，经常锻炼的人毛细血管总数多，并且开放的毛细血管数量也多。

所以有一个现象就是这样的，经常锻炼身体的人不容易感冒，那是因为经常锻炼的人，毛细血管开放数量多，有利于气血循环。

众所周知，血液循环好的人他的提问就会充足，这种人冬天手脚都是温暖的。

简单来说，血液循环好体温充足，恰恰使得免疫细胞的活性强，也就是说免疫力强，所以这类人不容易感冒。

“如果我没有记错的话，我抵达莫斯科之前，你们应该就已经人手拿到一份断肢再植手术的报告了，上面就有关于断肢再植手术步骤”

赵满仓继续在讲课。

说是在讲课，实际上就是出一口恶气，狠狠地批评康斯坦丁阿列克谢他们这群人罢了。

毕竟这些人不认真学习，那就是在浪费他的时间。

其实，马特维谢列布里亚科夫他们这群人不认真听课，赵满仓应该更加高兴才对。

可赵满仓很清楚，一旦第三个月的时间，马特维谢列布里亚科夫他们这些人没能单独完成断肢再植手术的经历，只怕到时候赵满仓想要顺利离开莫斯科，都变得非常困难。

尽管赵满仓自己非常清楚，齐正则、裴益民他们这些人都跟他保证过，肯定不会让他留在莫斯科。

然而，莫斯科人家钱多势力雄厚，现在已经出了一张明牌：凯特克莉丝汀娜！

即便赵满仓选择无视凯特克莉丝汀娜，然而他也不敢保证莫斯科这边是否还会出其他暗招、损招啊。

赵满仓有自知之明，但也不会妄自菲薄。

整个莫斯科那么大，肯定也不缺赵满仓这样一个医生，但人性就是这样，贪婪才是人类进步的原动力啊。

拉西莫夫、科列斯尼科夫他们这些人肯定非常希望赵满仓能够留在莫斯科，库德利亚什也同样如此。

所以，他们这些人会不会使出阴招，赵满仓不敢肯定，有备无患总是好的。

外科医生是需要培养的，不是赵满仓简单地培训三个月就可以培养出来的，这一点大家都十分清楚。

因此赵满仓现在要做的表面功夫，那就是尽可能做好自己的本职工作。

“在手术步骤上面，是不是清晰写了其中一个步骤：离断的肢体经过刷洗、消毒、铺单，断面则是用0.1%苯扎溴铵浸泡擦干，创面中找到并且标记肱动脉、肱静脉、头静脉、贵要静脉、正中神经、尺神经、桡神经”

“所以，整个手术步骤里，有没有提及其他血管吻合拼接的过程没有吧”

赵满仓面色微沉，盯着众人，继续说道：

“刚才整个手术过程中，你们应该能够看清楚，我的手术进程有多快，那是因为我十分清楚进行哪些部位的缝合拼接对病人后期恢复有用”

“刚才有人说三千条血管，也有人说两千条血管，那你们应该非常清楚毛细血管的直径有多细吧一个肌肉单位横截面每平方毫米的毛细血管总量就有八百五十条，即便有很多都是淤堵的血管，但这位病人是工人，他身体的肌肉单位横截面每平方毫米毛细血管开放数量肯定超过三百条”

“你们不会以为那么细小的毛细血管也能够进行拼接吧”

一个肌肉单位横截面每平方毫米的毛细血管开放数量就在一百条到五百条之间，这可是每平方毫米啊！！！

赵满仓的眼睛得多牛逼才能够做到看清楚这些毛细血管而且拼接的话，又如何拼接呢

此前，赵满仓还在京城的时候，就已经编写过关于断肢再植手术的步骤和技术要点。

只不过他并没有将这句话补上：在修复神经、血管前，先修复喙肱肌、肱肌及肱三头肌以建立软组织血管床，再手术显微镜下吻合肱动脉及伴行静脉、头静脉及贵要静脉。

换句话说，在刚才的手术过程中，赵满仓实际上吻合的主要血管就这么四条。

动脉血管肯定是需要吻合的，并且还需要做到完全拼接，确保它能够正常运行。

静脉血管有三条，但实际上并不止，毕竟伴行静脉可不少，另外就是血管吻合的原则是一加二！

所谓的一加二，其实就是一条动脉血管加两条静脉血管进行吻合，才能够成活。

这里面就涉及到了血液循环等技术难关了，也是赵满仓还没讲解的部分知识点。

然而，在赵满仓面前的这些人，一个个都是莫斯科本土优秀青年医生，这些人本来也都是很优秀的外科医生，对人体血管肯定不陌生。

因此，即便赵满仓没有讲解过如何进行吻合血管的技术，可是之前赵满仓拿出来的小册子里面本来就有这样的技术说明。

更别说，赵满仓刚才还当着大家的面，都已经做过一遍了。

上臂血管外径大约两毫米左右，其他静脉血管还要小于两毫米。

赵满仓并没有使用所谓的外科显微镜这样的光学放大设备、显微外科器材、特殊器械等设备，对血管等重要组织进行精细操作。

当然，赵满仓使用了比头发还要细得多的无损伤缝针和缝线将断下来的血管端对端地吻合起来，重新建立血液循环。

这些无损缝针和缝线都是后世十分普遍的血管拼接吻合技术，但在如今这个时代，赵满仓要教给康斯坦丁阿列克谢他们这些莫斯科医生的办法则是血管套管法。

也就是套接法！

所谓的套接法，其实就是先将内径和血管外径相当的套管套在近端动脉血管上，就像卷袖子一样把血管翻过来套在套管上，这样的血管内壁就得翻在外面，然后将准备吻合的远端动脉血管套在前面处理好的近端动脉血管上，使得远近两端血管的内膜彼此对合在一起。

最后使用丝线捆扎将血管固定在套管上，达到重建血液通道的目的。

一整个下午的时间，赵满仓都在讲课，顺便查看季马格拉乔夫的伤口恢复情况。

马特维谢列布里亚科夫、康斯坦丁阿列克谢、丹尼尔雷科夫、瓦列里哈宾斯基等青年医生们，一个个都听得很认真。

被赵满仓训斥了一顿，加上科列斯尼科夫、拉西莫夫等人也都在旁边，丹尼尔雷科夫他们这些人自然不敢再乱来。

说好的每天七个小时，赵满仓并没有超时，时间到点，就准时下班，绝对不会拖延时间。

从伊万诺沃医疗中心返回阿尔伯特酒店的路上，练秋婷一直叽叽喳喳个不停。

手术过程中，她并没有在手术室内，所以她并不知道里面到底发生了什么事情。

不过午饭后，赵满仓训斥众人的场面，练秋婷可是瞧得十分清楚，全程参与其中。

甚至可以说，不少翻译都是她来完成的，所以她对这事儿很有发言权。

“赵医生，您实在太威风了，刚才那些莫斯科医生，一个个都跟鹌鹑似的，再也没有之前趾高气昂的态度了，爽.”

车上，就练秋婷的声音一直叭叭个不停。

赵满仓闭目养神，似乎睡着了，但丝毫不妨碍她的表演。

另一边，马特维谢列布里亚科夫等人被留了下来，站在讲台上的是拉西莫夫。

后者面色难看，仿佛别人欠了他几百万一样。尽管他是卫生部门断肢再植项目的负责人，按理说，他其实并不太相信赵满仓能够把丹尼尔雷科夫他们这群人教的怎么样。