“患者术后第七天，持续高热伴胸腔积液，三次细菌培养阴性，抗感染治疗无效。”

陈一东的白大褂领口歪斜，胸口口袋夹着笔的位置还有一团乌黑，应该是笔墨浸了的污渍。

“更麻烦的是今早突发呕血，但胃镜显示食管胃底完好……”

围坐在长桌旁的各科专家听到陈一东的话，均是陷入沉默。

血液科主任徐仲煌摘下眼镜，轻轻擦拭镜片，然后缓缓开口道：“还有一点，你们别忘了，这术后引流表上写着，从每小时50l淡血性，突然变成300l脓血性，但奇怪的是，你们在胸腔内镜下找不到明确出血点。”

消化科主任林兵微微皱眉，他站起身，走到投影布前，然后从白大褂上衣口袋里拿出一支笔，戳了戳上面的胃镜照片：“今天早上我们紧急做了胃镜，食管、胃底干干净净，连毛细血管渗血都没有。但是，大家可以看这里，增强ct显示膈肌脚这里有造影剂外渗……”

陈一东按照林兵的指示，将ct片的膈肌脚区域放大。

林兵继续道：“这里解剖结构复杂，到底是残余假腔渗漏，还是食管瘘？”

这话一出，众人开始议论纷纷。

“如果是食管瘘，胃镜不可能完全看不出来吧！”肿瘤科主任刘子峰突然开口反驳道，“再说了，如果是食管瘘，那胸腔引流液淀粉酶正常，林主任您又怎么解释？”

林兵闻言，微微皱眉，一时半会儿想不出用什么原因来解释的这一点。

“大家有没有发现，患者今早咳出的血痰里好像有食物残渣！”影像科主任吴伯勋的声音在众人身边响了起来。

陈一东将投影仪的画面调到了痰液中那一张。

“你们看，这其中的褐色颗粒清晰可见，是不是再做一次食管造影去验证一下食管瘘呢？”

话音刚落，IcU主任黄峰却是立刻出声阻止了。

“患者血红蛋白只剩6克，经不起折腾了吧！”

……

各位专家议论纷纷，谁也说服不了谁。

陈一东环顾着会议室的众人，又看了看门口，正想着陆安怎么还没到，突然就看到陆安推门而入。

所有人的目光瞬间聚焦在刚推门而入的陆安身上。

“陆主任，你可终于来了！”陈一东立刻站起身迎接。

这是心胸外科首次在术后并发症会诊中邀请急诊科！

在座的专家们刚开始有些不解，但是知道来的人之陆安之后，所有人都释然了。

今天来进行全院讨论的专家们，之前大部分都和陆安打过交道。

特别是陆安在普外科处理的那两个疑难病例，给众位专家们都留下了深刻的印象。

只不过，当时陆安只是一个住院医师，现在已然变成了陆主任。

“小王，你赶紧给陆主任再介绍一下病情。”

陈一东朝胸外科的博士王大锤使了个眼色，后者立刻把ppt翻到第一页，给陆安介绍起患者的病情。

陆安和各个主任点头打招呼过后，立刻坐在了陈一东的身旁，开始听王大锤介绍病情。

“患者为58岁男性，因Stanford A型主动脉夹层行bentall手术+全弓置换术。”

“术后突发以下症状：持续高热?（39.5-40.2c），cRp＞200g\/L，但血\/痰\/胸腔积液培养均阴性。”

“反复胸腔出血，引流液从淡红转为脓血性，血红蛋白波动在60-80g\/L。”

“今晨突发呕血伴休克，胃镜未见出血点，增强ct提示膈肌脚区域可疑造影剂外渗！”

听到了王大锤的病情介绍，陆安立刻就开口道：“陈主任，能否调阅贵科的手术录像？”