桌上的茶已经凉了，但陆安的注意力完全集中在屏幕上，手指在键盘上敲击的节奏，就像是在和时间赛跑的倒计时。

……

尽管科研任务繁重，陆安依然雷打不动地坚持每周抽出一天时间回急诊科查房。

这个习惯从他成为带组医生时就养成了，如今即使身兼数职也从未间断。

最初，急诊科的医生们并不适应陆安的查房方式。

因为陆安不喜欢走马观花地巡视病房，而是会随机挑选几个重点病例，带着全组医生在病床前一站就是半小时。

从病史问到查体，从用药问到护理，每一个细节都要反复推敲。

年轻医生们常常被问得额头冒汗，护士站的护士们私下都称这是“魔鬼查房”。

但渐渐地，大家发现了一个有趣的现象，自己临床能力提升最快的时候，恰恰就是陆安查房的那天。

那些被反复追问的鉴别诊断思路，那些被强调的危急值预警指标，都在不知不觉中内化成了诊疗习惯。

现在每到陆安查房的日子，值班医生都会提前准备好病例资料，甚至有人会特意调班来参加。

这天早晨的交班会上，杨泽仁正在汇报夜班收治的重症患者。

“昨晚接诊一名45岁男性，主诉突发上腹痛6小时。ct提示肝右叶3占位伴腹腔积血，AFp＞1000，考虑肝癌破裂出血，已经做了急诊介入栓塞。”

陆安站在投影前，仔细查看患者的增强ct影像。

肝右叶那个不规则的低密度影周围，造影剂外渗的痕迹清晰可见。

他转头问道：“介入后生命体征稳定了吗？”

“血压维持在110\/70hg左右，心率90次\/分。”杨泽仁翻着监护记录，“但今早复查肝功能，ALt上升到480U\/L，总胆红素56μol\/L，还在持续恶化。”

病房里顿时安静下来。

所有人都知道，这种进行性肝功能恶化往往预示着更严重的并发症。

陆安的手指在ct片上轻轻敲了两下：“加一组血氨监测，每6小时一次。注意观察患者的神志变化，准备好乳果糖。”

他顿了顿，又补充道，“把血凝常规也复查一下，警惕dIc。”

杨泽仁立即在医嘱本上记下这些要求。

半年前，他刚从心内科调来急诊科时，他可能会觉得这些医嘱有些过度检查。

但现在他明白，这正是陆主任临床思维的体现，在风暴来临前就准备好救生艇！

交班结束后，住院医师唐小玉小跑着追上正要离开的陆安：“陆主任，下周三有个肝癌多学科会诊，肿瘤科的刘主任特意说希望您能参加。”

她递过一份会诊通知单，“好像是关于一个门静脉癌栓的复杂病例。”

陆安接过通知单，快速浏览着患者的基本情况。

32岁男性，乙肝肝硬化病史，门静脉主干充满型癌栓......

他的眉头不自觉地皱了起来。

这类患者的治疗选择往往充满争议，确实需要多学科共同决策。

他掏出手机查看日程表，下周三原本安排了实验室的重要动物实验。

但看着唐小玉期待的眼神，陆安还是点了点头：“帮我排进去吧，实验那边我调整一下时间。”

走出急诊科大门，初夏的阳光迎面洒来。

陆安站在台阶上深吸一口气，身后是刚刚查房过的急诊病房，前方是通往科研楼的小路。

科研与临床，就像两条并行的轨道，而他必须同时驾驭。