376示范手术<bbsp; 手术开始。

首先，苏杨依据病灶位置选择体位，患者是右肝，右肝病灶一般选用肋间为穿刺点，患者取左侧卧位，左肝病灶采用肋下穿刺，患者取仰卧位。

位置较深、较小的病灶选用局麻，位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。

麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内，达肿瘤边缘时将电极针固定。

苏杨开始进行第二步，根据肿瘤最大径选择电极针大小。

3 以下可将电极针打开至 2 ～ 3 档，电极针放置在肿瘤中心，一次消融。

如果肿瘤超过 3 ，电极针打开到最大，即 4 档，将肿瘤分次消融。

治疗前先设定消融温度和时间，温度为 90 ～ 100 c，时间 15 ～ 20 。

苏杨有条不紊地进行着。

他的动作很快，每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密，没有丝毫的停顿和凝滞，就好像工厂里的流水线一般，行云流水。

玻璃之外，方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着，当然，还有他的两个博士生。

看了一会儿，大家不约而同地抬起头，相互望了望，一起点了点头。

“不错！”

大家都在心里默默地道。

正所谓行家一出手，就知有没有。

苏杨的这一系列操作，无论是穿刺还是仪器的操作，无论是对数据的解读还是对患者病情的判断，都快速而精准，这没有深厚的功底是绝对做不到的，一般的术者，哪怕做同样的手术做了很多年，也很难达到如此高超的境界！

这个小老板果然要得！

大家频频点头。

手术很快结束。

按照常规，门诊患者治疗结束后观察 6 ～ 8 小时，病房患者监测血压及生命体征，有无腹痛及其他不适。

术后 2 周内复查 ct ，发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察，每隔 1 ～ 2 个月复查一次 ct 。

超声可以监测肿瘤大小，doler 对肿瘤内的血供进行评价。

对术后 af 升高而 ct 未见明显复发的肿瘤可进行 dsa 检查，对小的复发肿瘤 dsa 更加敏感。

术后 3 ～ 7 天及 1 个月复查肝功能、血常规及瘤标。

不过，今天的患者还不能离开手术室。

因为患者的情况比较复杂，所以还必须进行另外一个手术——经动脉导管化疗栓塞。

这个手术本来上一次就应该做了，但因为患者出现了严重的并发症，所以不得不中途停止。

这一次，这个手术改由苏杨来做。

患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。

股动脉穿刺。

室外。

林夏瞪大了眼睛，一眨不眨地看着。

这个手术他之前做过，而且他觉得他的手术做得非常好，所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹，因此，他瞪大了眼睛，眨都不眨一下！

但才看了五秒钟他就泄气了。